Understanding the process of living as signified by myocardial revascularization surgery patients / Compreendendo o processo de viver significado por pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio / Comprendiendo el proceso de vivir significado por pacientes sometidos a la cirugía de revascularización del miocardio

OBJECTIVE: To understand the meanings for the process of living, for patients undergoing myocardial revascularization surgery, and to construct an explanatory theoretical model. METHOD: Grounded Theory was used, with data collection undertaken between October 2010 and May 2012, in a health institution which specializes in cardiac surgery, located in the south of Brazil. Thirty-three subjects were interviewed (patients, health care professionals and family members), distributed in four sample groups. Result: The explanatory theoretical model was comprised of 11 categories and the central phenomenon. The specialized service and the cardiac rehabilitation program formed the context, the discovery of the cardiac disease and the feelings experienced during the perioperative period were the cause and intervening conditions in the process of experiencing the myocardial revascularization surgery. The strategies were relying on the family's support, having faith and hope, and participating in the rehabilitation program. This process's main consequences were the confrontation of the changes and the resulting limitations, difficulties and adaptations to the new lifestyle after surgery. CONCLUSION: The process of experiencing the myocardial revascularization surgery constitutes an opportunity for maintaining the patient's life associated with the needs for confronting the significant changes in lifestyle.

OBJETIVO: compreender os significados sobre o processo de viver para pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio, e construir um modelo teórico explicativo. MÉTODO: utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados, com coleta dos dados realizada de outubro/2010 a maio/2012, numa instituição de saúde referência em cirurgia cardíaca, localizada no Sul do Brasil. Entrevistaram-se 33 sujeitos (pacientes, profissionais de saúde e familiares), distribuídos em 4 grupos amostrais. RESULTADO: o modelo teórico explicativo foi constituído por 11 categorias e pelo fenômeno central. O serviço de referência e o programa de reabilitação cardíaca formaram o contexto, a descoberta da doença cardíaca e os sentimentos vivenciados, durante o período perioeratório, foram causa e condições interventoras no processo de viver a cirurgia de revascularização do miocárdio. As estratégias foram contar com apoio da família, ter fé, esperança e participar do programa de reabilitação. As principais consequências desse processo foram o enfrentamento das mudanças e consequentes limitações, dificuldades e adaptações ao novo estilo de vida, após a cirurgia. CONCLUSÃO: o processo de viver a cirurgia de revascularização do miocárdio se configura como oportunidade para a manutenção da vida do paciente, associada às necessidades de enfrentamento das significativas mudanças no estilo de vida.

OBJETIVO: Comprender los significados sobre el proceso de vivir para pacientes sometidos a la cirugía de Revascularización do Miocardio, y construir un modelo teorético explicativo. MÉTODO: se utilizó la Teoría Fundamentada en los datos con colecta realizada de octubre/2010 a la mayo/2012, en una institución de salud referencia en cirugía cardíaca localizada al sur de Brasil. Se entrevistó 33 sujetos (pacientes, profesionales de salud y familiares), distribuidos en 4 grupos de la muestra. RESULTADO: El modelo teorético explicativo fue constituido por 11 categorías y por el fenómeno central. El servicio de referencia y el programa de rehabilitación cardíaca formaron el contexto, el hallazgo de la enfermedad cardíaca y los sentimientos vividos durante período pre-operatorio fueron causa y condiciones interventoras en el proceso de vivir la cirugía de revascularización del miocardio. Las estrategias fueron a contar con apoyo de la familia, tener fe, esperanza y participar del programa de rehabilitación. Las principales consecuencias de este proceso fueron el enfrentamiento de los cambios y consecuentes limitaciones, dificultades y adaptaciones al nuevo estilo de vida después de la cirugía. CONCLUSIÓN: El proceso de vivir la cirugía de revascularización del miocardio se configura como una oportunidad para el mantenimiento de la vida del paciente asociada a las necesidades de enfrentamiento de los significativos cambios en el estilo de vida.

Significando o processo de viver a cirurgia de revascularização miocárdica: mudanças no estilo de vida / Significado del proceso de vivir después de cirugía de revascularización miocárdica: cambios en el estilo de vida / Meaning the process of living the coronary artery bypass graft surgery: changes in lifestyle

O estudo objetivou compreender como os pacientes significam seu processo de viver após a experiência cirúrgica de revascularização miocárdica. Será apresentada, neste artigo, uma categoria e sete subcategorias, que representam as mudanças significadas a partir dessa experiência, ou seja, as "consequências", componente do modelo paradigmático, segundo a Teoria Fundamentada nos Dados, método do estudo. Participaram, da coleta de dados, 23 sujeitos. As entrevistas foram semiestruturadas e ocorreram no período de outubro de 2010 a agosto de 2011. As mudanças significadas relacionam-se aos aspectos de vida social e sexual, trabalho, alimentação, atividade física e tratamento medicamentoso. Conclui-se que a experiência cirúrgica de revascularização incita o refletir e o (re)pensar o estilo de vida, apresenta limitações e dificuldades que desafiam adaptações nos hábitos cotidianos dos pacientes e familiares para um processo de viver mais saudável.

El objetivo de este estudio fue entender cómo los pacientes significan su proceso de vivir después de experiencia quirúrgica de revascularización miocárdica. Se presentará, una categoría y siete subcategorías que representan cambios significativos de esa experiencia, es decir, las "consecuencias", el modelo de componentes de paradigma, de acuerdo con la teoría fundamentada, el método de estudio. Participó en la recogida de datos de 23 sujetos. Las entrevistas fueron semiestructuradas en el período de octubre de 2010 a agosto de 2011. Los cambios significativos se relacionan con aspectos de la vida social y sexual, trabajo, alimentación, actividad física y el tratamiento farmacológico. Llegamos a la conclusión de que la experiencia de revascularización quirúrgica anima a la reflexión y a (re pensar en el estilo de vida, tiene sus limitaciones y dificultades por los cambios en los hábitos diarios del pacientes y familiares para un proceso de vivir más saludables.

The study aimed to understand how patients mean your experience process of living after surgical revascularization. Will be presented in this article, a category and seven subcategories that represent significant changes from that experience, that is, the "consequences" component of the paradigm model, according to Grounded Theory, method of study. Participated in data collection 23 subjects The interviews were semi-structured and took place from October 2010 to August 2011. Significant changes are related to aspects of social and sexual life, work, diet, physical activity and drug treatment. We conclude that surgical revascularization experience encourages the reflection and the (re) think the lifestyle, it has limitations and difficulties that challenge changes in daily habits of patients and families to live a healthier process.

Relações de "não cuidado" de enfermagem em uma emergência: que cuidado é esse? / "Non-care" nursing relationships in an emergency room: what care is this?

Este estudo qualitativo objetivou compreender as relações de "não cuidado" de enfermagem significadas por pacientes de um serviço de emergência hospitalar. Foram entrevistados 19 indivíduos pertencentes à faixa etária de 35 a 85 anos, provenientes da capital e de cidades do interior do estado de Santa Catarina. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo e interpretados na ótica do pensamento complexo. Destacam-se, neste artigo, os significados das relações de "não cuidado" de enfermagem, apresentadas em duas categorias: Não informação, atenção e assistência de enfermagem devida; Comunicação como expressão de "não cuidado". Importa a sensibilidade por parte da enfermagem no seu processo de cuidar, com vistas à promoção da interação profissional-paciente, sendo este reconhecido e respeitado como sujeito de cuidado, como preconiza o código de ética profissional. Urge à enfermagem o avanço na forma de pensar e agir as/nas relações estabelecidas no espaço organizacional em saúde.

Significando o cuidado ecológico/planetário/coletivo/doAmbiente à luz do pensamento complexo / Attributing meaning to ecological, planetary, collective, and environmental care according to a complex thinking stragegy / Otorgandole significado al cuidado ecologico/planetario/colectivo/del ambiente según el pensamiento complejo

Estudo qualitativo-interpretativo, derivado de dissertação de mestrado, desenvolvido em um hospital-escola de SantaCatarina, com o objetivo de compreender o significado do cuidado ecológico/planetário/coletivo/do ambiente para profissionais de enfermagem à luz do pensamento complexo. Foram participantes enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem de uma unidade clínico-cirúrgica. Os dados oriundos de oficinas realizadas por meio de um processo educativo, reflexivo e interpretativo, mediante análise de conteúdo, designaram a categoria O cuidado ecológico/planetário/coletivo/do ambiente. A consciência desse cuidado é individual, mas também é coletiva quando percebido o benefício das ações de cada indivíduo para o alcance da totalidade do cuidado do universo – do homem e do meio que o acolhe. Percebem-se a necessidade e a importância do pensar e do (re)pensar as práticas individuais cotidianas relacionadas à problemática ambiental, considerando que a conduta individual reflete o produto da coletividade. Conclui-se que todos os seres humanos são responsáveis pelo cuidado ecológico/planetário/coletivo/do ambiente, uma vez que vivem, integram e compartilham o mesmo ecossistema, dele dependendo para a própria sobrevivência. O cuidado do ecossistema também é um cuidado de enfermagem, visto que problemas ambientais também podem ser entendidos como potenciais problemas de saúde. Assim, a atuação na prevenção dos danos ambientais e a diagnose de problemas já existentes são importantes ações da enfermagem que permitem definir prioridades e estratégias de gestão em saúde. Somente mediante uma visão integradora entre homem-natureza, saúde-ambiente é que se pode estabelecer uma relação complexa de cuidados.

The objective of this qualitative-interpretive study was to comprehend the meaning of ecological, planetary, collective, and environmental care among nursing professionals employing complex thinking strategies. The study originated from a Master’s Thesis developed and carried out in a University Hospital in Santa Catarina. Its participants included nurses, nursing technicians, and assistant nurses in a clinical surgery unit. The data originated from workshops carried out through an educational, reflexive, and interpretative process. Using content analysis, the category Ecological/Planetary/ Collective/ Environmental Care was designated. The study developed the idea that being aware of suchcare is basically an individual process; nevertheless it is also collective once each individual action is directed towards achieving totality in care for humanity and the environment which shelters it. It is necessary and important to think and rethink individual daily practices related to the environment and consider that the individual conduct reflects the collective product. All human beings are responsible for an ecological, planetary, collective, and environmental care, since we all depend on it for our survival. Caring for the ecosystem is also a nursing care, since environmental problems can represent potential healthcare hazards. Preventing environmental damage and diagnosing current problems are important nursing actions which permit the allocation of priorities and the designation of strategies in healthcare management. An integrative vision approach of the human-nature and healthcare-environment binomials is the only way to establish a complex healthcare relationship.

El presente estudio interpretativo cualitativo se propuso comprender el significado del cuidado ecológico/planetario/colectivo/del ambiente para profesionales de enfermería según el pensamiento complejo. El estudio fue realizado en un hospital Escuela de Santa Catarina y deriva de una disertación de maestría. Participaron del mismo enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería de una unidad clinico quirúrgica. Los datos se obtuvieron en talleres llevados a cabo mediante un proceso educativo/reflexivo/interpretativo. A través del análisis de contenido fue designada la categoría El cuidado ecológico/planetario/colectivo/del ambiente. El estudio se centra en la idea de que la conciencia de dicho cuidado es básicamente un proceso individual; sin embargo, también es un proceso colectivo cuando cada una de las acciones individuales buscan alcanzar la totalidad del cuidado de la humanidad y del universo que la acoge. Se perciben la necesidad y la importancia del pensar y del (re)pensar las prácticas individuales cotidianas relacionadas a la problemática ambiental, considerando que la conducta individual refleja el producto de la colectividad. Se concluye que todos los seres humanosson responsables del cuidado ecológico/planetario/colectivo/del ambiente, porque viven, integran y comparten el mismo ecosistema y dependen del mismo para su supervivencia. El cuidado del ecosistema también es un cuidado de enfermería, que se preocupa y preserva la vida del hombre y de la naturaleza, puesto que los problemas ambientales también pueden vislumbrarse como problemas de salud en potencial. Por ello la actuación en la prevención de los daños ambientales yel diagnostico de problemas ya existentes son importantes acciones de Enfermería que permiten definir prioridades yestrategias de gestión en salud. Solamente a partir de una visión integradora entre el hombre y la naturaleza y entre la salud y el medio ambiente se podrá establecer una relación compleja de cuidados.

Cuidado perioperatório sob o olhar do cliente cirúrgico / Pre-operatory care from the surgical client perspective / Cuidado preoperatorio bajo el punto de vista del cliente quirúrgio

Estudo qualitativo que objetivou compreender como o cliente cirúrgico percebe o cuidado perioperatório realizado por profissionais de enfermagem e de saúde. Foram entrevistados 23 sujeitos em uma unidade cirúrgica de um hospital público do Estado de Santa Catarina. Mediante análise de conteúdo dos dados, emergiram quatro categorias: Vivenciando o cuidado e o não cuidado na experiência cirúrgica; Identificando os profissionais do centro cirúrgico; Experienciando o atraso/adiamento/cancelamento da cirurgia; e Percebendo as orientações perioperatórias. A comunicação, o diálogo, as informações, o respeito e a orientação pré-operatória fundamentam a relação de cuidado entre ser cuidado e o ser cuidador; A pouca importância dada pelos profissionais à sua identificação, à falta de orientação pré-operatória, aos atrasos, adiamentos e cancelamentos de cirurgias não comunicados em tempo fragilizam essa relação. Compete aos profissionais de enfermagem e de saúde reflexão crítica sobre o exposto, com vistas ao atendimento da multidimensionalidade do ser cuidado no perioperatório.

The objective of this qualitative study was to better understand how the surgical patient perceives the pre-operatory care offered by nursingand health care professionals. Twenty-three subjects in a surgical room of a public hospital in Santa Catarina, Brazil were interviewed. Four categories emerged from data content analysis: Living care and non-care in the surgical experience; Identifying surgical roomprofessionals; Experiencing surgical delays/postponements/cancellations; and Perceiving pre-operatory orientations. Communication, dialogue, information, respect, and pre-operatory orientation found the care relationship between the care-giver and the person receiving care; The little importance given by professionals to its identifi cation, the lack of pre-operatory orientation, and late, postponed, andcancelled surgeries not communicated in time weaken this relationship. It is up to nursing and health care professionals to critically refl ect upon these results, seeking to attend to the multi-dimensionality of the being receiving pre-operatory care.

Estudio cualitativo cuyo objetivo fue comprender como el cliente quirúrgico percibe el cuidado preoperatorio realizado por profesionales de enfermería y de salud. Fueron entrevistados 23 sujetos en una unidad quirúrgica, de un hospital público del Estado de Santa Catarina. Mediante análisis del contenido de los datos, emergieron cuatro categorías: Percibiendo el cuidado y la ausencia del mismo en la experiencia quirúrgica; Identifi cando los profesionales del centro quirúrgico; Percatando el atraso/aplazamiento/cancelación dela cirugía; y Avistando las orientaciones preoperatorias. La comunicación, el diálogo, las informaciones, el respeto y la orientación preoperatoria asientan la relación de cuidado entre ser cuidado y el ser cuidador. La poca importancia dada por los profesionales a suidentificación, a la falta de orientación preoperatoria, los retrasos, postergaciones y cancelaciones de cirugías no comunicados a tiempofragilizan esa relación. Incumbe a los profesionales de enfermería y de salud una refl exión crítica sobre lo expuesto, con miras a la atención de índole multidimensional del ser cuidado en el preoperatorio.

Demarcação histórica da enfermagem na dimensão tecnológica / Delimitación histórica de la enfermería en la dimensión tecnológica / Nursing value demarcation in a perspective technological

Trata-se de uma reflexão com o propósito de esboçar uma demarcação histórica da Enfermagem brasileira em construção tecnológica no âmbito de suas práticas profissionais. Historicamente a relação entre a enfermagem e a tecnologia é permeada por períodos de isolamento do sistema cientifico-tecnológico em trabalho mais artesanal e, posteriormente, pela busca desse conhecimento científico. A Enfermagem vem estruturando um corpo de conhecimento, iniciado com o pioneirismo do saber profissional. Em diferentes períodos de construção tecnológica, estão identificados, em linguagem metafórica, como "fases lunares" para a compreensão de tempos de oscilação político-sociais e qualidade da produção. A "crescente" pioneira, seguida da fase "lua nova" com inventos e adaptações de enfermagem e, finalmente, destacada pela tônica da pós-graduação e expansão dos Cursos de Graduação; uma "lua mais plena", possibilitando registros, patentes tecnológicas e desenvolvimento de projetos de pesquisa. A natureza do estudo trouxe questões próprias da evolução do momento tecnológico da enfermagem brasileira.

This paper consists of describing a reflection about historical demarcation of Nursing in Brazil technologically speaking through of its professional practices. Historically the relation between nursing and technology is mediated by phases of isolation of the scientific-technological work, replaced for a manual one, and finally by the search of scientific knowledge. Thus, Nursing has been building a body of knowledge, started with the pioneering professional background. In different periods of technological background, have been identified in metaphorical language such as "moon phases" about understanding of time of political and social instability, at the same time with the quality of production. The growing initial phase, are followed by "of the new moon" with discoveries and adaptations of nursing and finally, a time characterized by the post-graduation and expansion of undergraduate programs; one "complete full moon" allowing records, patents and technological development of research projects. The nature of this study brought its own questions to the evolution of the technological moment of Brazilian nursing

Se trata de una reflexión que tiene el propósito de delinear una demarcación histórica de la Enfermería brasileña en la dimensión tecnológica a través de sus prácticas profesionales. Históricamente, la relación entre la enfermería y la tecnología se caracterizó por muchos períodos de aislamiento del sistema científico/tecnológico, con un trabajo más artesanal, y, más tarde, por la búsqueda de ese conocimiento científico. La enfermería ha construido un cuerpo de conocimientos, que comenzó con la actitud pionera del saber profesional. Los diferentes períodos de construcción tecnológica de la enfermería se pueden identificar, en lenguaje metafórico, como las "fases de la luna", lo que permite comprender los tiempos de oscilación político/sociales y la calidad de la producción. La fase "creciente" corresponde a la etapa pionera, seguida de la fase de "luna nueva" con las invenciones y adaptaciones de la enfermería y, la última fase, destacada por la tónica del postgrado y la expansión de los Cursos de pregrado: "una luna llena", con registros, patentes tecnológicas y desarrollo de proyectos de investigación. Por su naturaleza, ese estudio plantea cuestiones propias de la evolución tecnológica de la enfermería brasileña.

Compreendendo as dimensões de cuidado em uma unidade de emergência hospitalar / Understanding care dimensions in an emergency hospital unit / Comprendiendo las dimensiones de cuidado en una unidad de emergencia hospitalar

Estudo qualitativo que objetivou compreender o significado das relações de cuidado de enfermagem em uma unidade de emergência na percepção do ser humano cuidado e proporcionar subsídios teóricos para pensar sobre as relações cuidativas estabelecidas no cotidiano do trabalho da enfermagem. Foram entrevistados 19 sujeitos em uma unidade de emergência hospitalar de Santa Catarina. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo e interpretados pelo pensar complexo. As dimensões de cuidado, apresentadas em seis categorias, mobilizam e articulam as múltiplas competências humanas e técnicas dos/pelos seres cuidadores na compreensão do processo de cuidado em enfermagem, a partir da percepção dos que são cuidados, e no repensar a própria prática e as condições múltiplas do ambiente como o espaço do cuidado.

The objective of this qualitative study was to comprehend the meaning of the nursing care relationships in an emergency unit from the perception of the human receiving care and to provide theoretical subsidies in order to think about the care relationships established in day-to-day nursing work. Nineteen (19) subjects were interviewed in an emergency hospital unit in Santa Catarina, Brazil. The data was submitted to content analysis and interpreted according to complex thought. The care dimensions, presented in six categories, mobilize and articulate the multiple human competencies and techniques of/by caring beings in the comprehension of the nursing care process, from the perspective of those who receive care, including rethinking nursing practice itself and the multiple conditions of the environment as a space for care.

Estudio cualitativo que tuvo como objetivo entender el significado de la relación de cuidados de enfermería en una unidad de emergencia en la percepción de los seres humanos de cuidado y otorgar subvenciones para la reflexión teórica sobre las relaciones cuidativas en el trabajo diario de enfermería. 19 sujetos fueron entrevistados en una unidad de emergencias del hospital de Santa Catarina. Los datos fueron sometidos a un análisis de contenido y a la interpretación por el pensamiento complejo. Las dimensiones de lo cuidado, que se presenta en seis categorías, movilizan y articulan las numerosas habilidades y técnicas de los/por los seres cuidadores en la comprensión del proceso de cuidado de enfermería en la percepción de aquellos que son cuidados, y repensar sus propias prácticas y múltiples condiciones ambientales como el ámbito del cuidado.

Compreendendo as dimensões de cuidado em uma unidade de emergência hospitalar / Entendiendo las dimensiones de la atención en una unidad de emergencia hospittalária / Understanding care dimensions in an emergency hospital unit

Estudo qualitativo que objetivou compreender o significado das relações de cuidado de enfermagem em uma unidade de emergência na percepção do ser humano cuidado e proporcionar subsídios teóricos para pensar sobre as relações cuidativas estabelecidas no cotidiano do trabalho da enfermagem. Foram entrevistados 19 sujeitos em uma unidade de emergência hospitalar de Santa Catarina. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo e interpretados pelo pensar complexo. As dimensões de cuidado, apresentadas em seis categorias, mobilizam e articulam as múltiplas competências humanas e técnicas dos/pelos seres cuidadores na compreensão do processo de cuidado em enfermagem, a partir da percepção dos que são cuidados, e no repensar a própria prática e as condições múltiplas do ambiente como o espaço do cuidado.

The objective of this qualitative study was to comprehend the meaning of the nursing care relationships in an emergency unit from the perception of the human who receives the care and to provide theoretical subsidies in order to think about the care relationships established in daily nursing work. Nineteen subjects were interviewed in an emergency hospital unit in Santa Catarina, Brazil. The data was submitted to content analysis and interpreted according to complex thought. The care dimensions, presented in six categories, mobilize and articulate the multiple human competencies and techniques of/by caring beings in the comprehension of the nursing care process, from the perspective of those who receive care, including rethinking nursing practice itself and the multiple conditions of the environment as a space for care.

Estudio cualitativo que tuvo como objetivo entender el significado de la relación de cuidados de enfermería en una unidad de emergencia en la percepción de los seres humanos de cuidado y otorgar subvenciones para la reflexión teórica sobre las relaciones cuidativas en el trabajo diario de enfermería. 19 sujetos fueron entrevistados en una unidad de emergencias del hospital de Santa Catarina. Los datos fueron sometidos a un análisis de contenido y a la interpretación por el pensamiento complejo. Las dimensiones de lo cuidado, que se presenta en seis categorías, movilizan y articulan las numerosas habilidades y técnicas de los/por los seres cuidadores en la comprensión del proceso de cuidado de enfermería en la percepción de aquellos que son cuidados, y repensar sus propias prácticas y múltiples condiciones ambientales como el ámbito del cuidado.